V naši kulturi so telesno dno in njene funkcije tema, o kateri v spodobni družbi ni običajna. Zato bolezni, ki vplivajo na te dele telesa, povzročajo trpljenje ne le fizičnih, temveč tudi psiholoških lastnosti. Na žalost ena od teh bolezni - hemoroidov - ni tako redka, kot bi si želeli; Vsaj 10-15% celotne odrasle populacije Zemlje je podvrženo temu. Najpogosteje ljudje od 30 do 50 let trpijo zaradi hemoroidov, moški pa so štirikrat pogosteje kot ženske. Žal, daleč od vseh bolnikov, ki čutijo znake bolezni, ki se je začela, pojdi k zdravniku. Lažna sramota mnogim preprečuje, da raje samo -medicate, kar samo poslabša njihov položaj. Toda hemoroide, tako kot druge bolezni, je v zgodnjih fazah najlažje zdraviti.
Kaj so hemoroidi in vzroki njegovega pojavljanja
Končni del prebavnega trakta, zadnji del debelega črevesa, se imenuje rektum; Začne se nekje na ravni tretjega sakralnega vretenca in se konča z anusom. Njegova oskrba s krvjo zagotavlja pet arterij (ena od njih, ki je neopažena, se imenuje hemoroidna), odtok krvi pa se izvaja s široko spremenjenimi žilami žil, ki se nahajajo v submukozni plasti rektuma. V spodnjem delu rektuma ali hemoroidne cone pod sluznico so kavernozni ali kavernozni telesi, ki jih prebode mreža najmanjših žil. Običajno bi morale stene teh žil podpirati vezivno tkivo, če pa je oslabljeno, se krvni pretok poveča in se odtok moti, nato stene žil nabreknejo, kavernazna telesa se napolnijo s krvjo in se držijo, polnijo celotno votlino in se včasih celo pokažejo skozi anus. Hemoroidi so enaka kri in štrli kavernozna telesa. Včasih pojav hemoroidov povzroči mehanske vzroke, ko se pod vplivom nekaterih dejavnikov mišična vlakna vzdolžne mišice rektuma raztegnejo in popustijo, kar povzroči premik hemoroidnih vozlišč na anus in njihovo izgubo iz njega. Število vozlišč pri bolnikih je zelo različno - od enega do več, kar lahko zapolni celotno analno regijo. Njihove dimenzije so tudi zelo različne - od 5 mm do 3 cm.
Čeprav natančni vzroki za pojav in razvoj hemoroidov še niso razkriti, se verjame, da k temu prispevajo naslednji dejavniki:
- Sedeči življenjski slog. Ljudje so še posebej podvrženi pojavu hemoroidov, dolgo časa, da so v sedečem ali stoječem položaju že dolgo. Ko človek dolgo sedi ali stoji, se v medeničnih organih pojavi stagnacija krvi, kar lahko moti odtok krvi skozi žile.
- Fizično delo. Vendar telesna aktivnost ni panaceja; Ljudje, ki delajo na območjih, kjer je potrebna dolgotrajna in stalna trda fizična dela, trpijo tudi zaradi hemoroidov.
- Zapleti za defekacijo - naj bo to driska ali kronično zaprtje. Obe stanji povzročajo povečanje tlaka v trebušni votlini, kar posledično vodi do povečanja hemoroidnih vozlišč in njihove izgube.
- Nepravilna prehrana. Povečana uporaba alkohola, začinjena hrana povzroči arterijski priliv kavernozna telesa rektuma, kar prispeva k njihovi širitvi. Hrana, slaba vlaknin, povzroči zaprtje in obilo maščobne hrane - driska.
- Hipotermija ali pregrevanje območja medenice. Oba stanja poslabšata krvni obtok in prispevata k stagnaciji krvi v medenici.
- Nosečnost, porod. V tem stanju ženska poveča pritisk na trebušnem območju in odtok krvi skozi žile lahko moti. Kot rezultat, se lahko tvorijo hemoroidi.
- Debelost. Zlasti pojav hemoroidov je podvržen ljudem, katerih maščoba se v glavnem odlaga v trebuh.
- Nekaj spolnih praksvključno z analnim seksom.
- Različne bolezni: jetrne bolezni (z njimi je oslabljen venski odtok krvi, v žilah se poveča tlak, kar prispeva k razvoju hemoroidov); bolezni medeničnih organov (mehur, prostata); Neoplazme in/ali vnetje v medenici, črevesje.
- Dedni razlogi: Funkcionalno pomanjkanje vezivnega tkiva, oslabljena živčna regulacija tona venske stene, patologija srca in krvnih žil.
Simptomi hemoroidov
Hemoroidi nastanejo postopoma in neopazno; Oseba ne doživi posebnih nevšečnosti, razen če lahko občasno po defekaciji čuti nelagodje, bolečino, srbenje v anusu. Mehke tkanine na območju anusa lahko nabreknejo. Sluz se lahko sprosti iz rektuma, draži anus in povzroči pekoč občutek. Včasih ima bolnik občutek, kot da je tuje telo v zadnji luknji; Po defekaciji so pogoste dolgo boleče bolečine. Ti pojavi so izboljšani v nasprotju s prehrano ali motnjami prebavil. Najpogosteje pa ljudje iščejo zdravnika po odkrivanju krvi v blatu, na toaletnem papirju ali spodnjem perilu v obliki majhnih kapljic, trakov ali v redkih primerih z intenzivno krvavitvijo.
Vendar krvavitev iz anusa ni vedno povezana s hemoroidi (še posebej, če je bolnik star več kot 40 let). Rektalna krvavitev se lahko pojavi tudi pri naslednjih boleznih:
- Analna razpoka
- onkološke bolezni rektuma
- Izguba rektuma
- Kolitis, polipi, kondilomi
Pacient bi moral biti pozoren na to, ali je pojav krvavitve posledica spremembe črevesnega vedenja, videza blata drugačne barve ali doslednosti kot običajno. S takšnimi simptomi se lahko na drugem mestu prebavnega trakta posvetujte z zdravnikom, ki se lahko takoj pojavi.
Kako se manifestirajo hemoroidi
Hemoroidi se zgodijo zunanji ali notranje. Z zunanjimi hemoroidi se hemoroidna vozlišča razširijo, tvorijo iz spodnjega venskega pleksusa in se nahajajo neposredno na anusu. Ker vnetje ni znotraj rektuma, toda zunaj njega, po želji, lahko to območje upoštevate s svojimi očmi. Krvavitev v tej obliki hemoroidov je praktično odsotna, vendar so bolniki zelo zaskrbljeni zaradi bolečine v rektalnem območju. Zunanja vozlišča so pogosto vneta, poškodovana z grobo posteljnino in pogosteje prerojena v onkološke formacije. Ta vrsta hemoroidov relativno redka - največ 10% celotnega števila bolnikov trpi zaradi njih.
Notranja hemoroidna vozlišča so nameščena v submukozni plasti rektuma, mogoče jih je videti s prostim pogledom le v poznejših fazah bolezni, ko je lupina kavernoznih teles tako deformirana, da pokuka skozi anus. Glavni simptomi notranjih hemoroidov so prisotnost krvi v blatu (čeprav je najpogosteje škrlatna, arterijska, možno je tudi, da temna venska kri s strdki), bolečina med defekacijo. V poznejših fazah bolezni hemoroidi izpadajo iz anusa; Sprva jih vlečejo v notranjost, pozneje pa morajo pacienti to storiti ročno.
Obstajajo tudi kombinirani hemoroidi, v katerih sta tako kavernazna telesa rektuma kot subkutani venski pleksus analnega območja deformirana.
Hemoroidi se zgodijo oster (Ko se njeni simptomi hitro razvijejo, so vnamejo vozlišča, vnetje preidejo v sosednja tkiva, bolnik trpi zaradi bolečine; možne so tudi nekrotične spremembe vozlišč zaradi tromboze) in kronično. Potem bolezen traja dolgo, mesece in celo leta, medtem ko se občasno poslabša - pojavijo krvavitev, vozlišča izpadejo, stisnejo in prinašajo veliko neprijetnosti. V obdobjih remisije pod pogojem, da bolnik opazi previdnostne ukrepe, praktično ne čuti nelagodja.
Stopnje razvoja bolezni
Večina primerov hemoroidov je diagnosticirana v poznejših fazah - bodisi zato, ker bolniki niso bili pozorni na simptome, ki so jih pripisovali drugim razlogom ali zaradi lažne sramote, so zaostrili potovanje k zdravniku. Obstajajo štiri stopnje hemoroidov.
- Prva faza. Simptomi so impresivno izraženi, manifestirajo se le v posebnih primerih (na primer s črevesnimi motnjami, po težkem fizičnem delu, dolgoletni ali sedeči na kraju samem, prehranskih motnjah, pregrevanju ali hipotermiji). Včasih pacient med defekacijo, gorenjem in srbenjem po njem čuti nelagodje. Na pregledu zdravnik opazi prisotnost stagnacije krvi in raztezanje sten krvnih žil. Če hemoroidi na tej stopnji uspejo diagnosticirati, se zdravljenje poteka hitro in brez težav.
- Druga faza. Hemoroidi se povečajo v velikosti, njihove stene postanejo tanjše, na njih se lahko tvorijo majhni odmori, kar vodi do krvavitve. Pri pacientu lahko po velikem fizičnem naporu, zapleteni defekaciji ali hipotermiji, opazimo sledovi krvi v blatu, na toaletnem papirju ali spodnjem perila, vendar je krvavitev zelo majhna in hitro prehaja. Hemoroidi so rahlo povečani in lahko po defekaciji izpadejo iz anusa, vendar se vrnejo sami. Njihov videz povzroča povečanje pritiska v peritoneumu s hudim stresom, ne glede na to, ali gre za fizično delo ali močan kašelj. Na tej stopnji se še vedno lahko zatečete k konzervativnemu zdravljenju.
- Tretja faza. Analni sfinkter se podvrže distrofičnim spremembam in oslabi, zaradi česar lahko padla hemoroidna vozlišča popravimo le z roko. Bolnika skrbi hudo srbenje, krvavitev je pogosta in obilna. Konzervativno zdravljenje ni več mogoče.
- Četrta stopnja. Vozlišča so tako povečana, da jih ni mogoče popraviti. Mišice analne luknje so zelo oslabljene, ton sfinktra se zmanjša. Za izgubo vozlišč je dovolj tudi najmanjša telesna aktivnost. Sama vozlišča so lahko v obliki pečata, vneta so; Vnetje lahko vpliva tudi na bližnje tkanine.
Zapleti s hemoroidi
Na srečo zapletov s hemoroidi ne najdemo prepogosto. Čeprav se najbolj s pacientovimi hemoroidi vrsto krvi prestraši, ne izstopa toliko, da je nevarnost za življenje. Vendar pa je s dolgotrajno konstantno krvavitev mogoča anemija.
Pretok sluzi iz anusa povzroči srbenje in lahko privede do ekcema.
Z nadaljnjim razvojem bolezni, ko so se hemoroidi že premaknili na tretjo ali četrto stopnjo, bolnik dobi veliko neprijetnosti ročno zmanjšanje vozlišč. In že lahko izpadejo ne le po defekaciji, ampak tudi s hudim kašljem, kihanjem, fizičnim naporom.
V redkih primerih lahko padla hemoroidna vozlišča stisnemo z mišico analnega sfinktra, kar povzroča močne bolečine. Če vozlišča niso prilagojena, se lahko razvije tromboza. To so najtežji možni zapleti za hemoroide, kar zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo. V tem stanju so hemoroidna vozlišča otekla, napeta, močno povečana po velikosti in gnojna okužba v bolnikovem telesu je mogoča. Bolniki izgubijo apetit, njihova temperatura se dviga, bolni.
Vsaka bolezen postane slabša, če se ne zdravi. Ni izjema za hemoroide - če ni zdravljenja, napreduje, kar lahko privede do nepopravljivih sprememb v žilah rektuma.
Hemoroidi med nosečnostjo in porodom
Razlog za razvoj hemoroidov pri nosečnicah je stiskanje žil kavernoznih teles rektuma rektuma, ki so se povečale v velikosti maternice, kar povzroča oslabljen odtok krvi, krvne žile in nastajanje hemoroidnih vozlišč. Tudi pojav hemoroidov pri nosečnicah lahko izzove zaprtje, ko iztrebki raztegnejo stene rektuma in poškodujejo kavernozna telesa. Praviloma je v zadnjih mesecih nosečnosti ženska prisiljena voditi sedeči življenjski slog, ki prav tako ne prispeva k celjenju telesa. Med porodom se mišice perineuma napenjajo, kavernazna telesa rektuma se raztegnejo in poškodujejo. S hudim raztezanjem mišic perineuma je možno oslabitev analnega sfinktra in posledično izgubo vozlišč.
Pogosto tiste, ki so rodile ženske, zmedejo simptome hemoroidov s posledicami poroda in ne bodo takoj videli zdravnika in s tem izzvali razvoj bolezni.
Kateri zdravnik naj stopi v stik s sumom na hemoroide?
Če je človek zaskrbljen zaradi neprijetnih občutkov na področju anusa, srbenja in sledi krvi, se morate posvetovati s strokovnjakom ali zdravnikom.
Diagnoza bolezni
Običajno je za diagnosticiranje hemoroidov dovolj vizualnega pregleda pacientovega telesa. Hkrati pacient bodisi prevzame položaj kolena in zavzema ginekološki stol. Zdravnik preuči bolnikov anus, pri čemer je posebno pozoren na stanje kože, prisotnost hemoroidnih vozlišč, njihovo vrednost in položaj.
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik opravi druge študije:
- Rektum. Zdravnik pregleda tkiva analnega kanala, oceni stanje sluznice rektuma, pa tudi okoliške organe in tkiva določa lokacijo hemoroidnih vozlišč, njihovo vrednost in stopnjo bolečine in ali pride do krvavitve. Res je, natančne velikosti vozlišč ni mogoče nastaviti - kadar se počutje praviloma zmanjšajo v velikosti. V tem primeru lahko pacient leži na svoji strani, na hrbtu ali stoji na štirih štirih, zdravnik v rokavicah s kazalcem pa pregleda rektum od znotraj. Zdravnik lahko že po pregledu prsta predpiše anoskopijo in spektoroskopijo.
- Anoskopija. Z anoskopijo se v zadnji del vnese posebna naprava, ki zdravniku omogoča, da pregleda površino rektuma za 10-15 cm. Z anoskopom zdravnik ugotovi, kje natančno vplivajo kavernozna telesa, ali obstajajo procesi v obliki tumorja in vnetne bolezni v rektumu. Anoskop se uporablja tudi za opravljanje testov - biopsijo in udarce. Ta postopek je neboleč in praktično nima kontraindikacij; Izjema je stopnja poslabšanja vnetnih bolezni. Nato zdravnik priporoča, da najprej odstrani vnetje in šele nato opravi pregled.
Čeprav je anoskopija dokaj preprost postopek, zahteva predhodno pripravo. Tako, da nič ne prepreči pregleda rektuma, pacient ne bi smel vzdržati jesti noči prej, pa tudi narediti dva čistilna klista - pol dneva pred časom postopka in drugi - nekaj ur pred njim. Možno je tudi, da bo zdravnik od pacienta prosil, naj na predvečer vzame odvajalo.
Tudi za izključitev tveganja za razvoj onkološke patologije lahko zdravnik pacientu ponudi, da prenese Sektonoskopija - Pregled sigmoida in rektuma. S tem pregledom lahko zdravnik preuči notranjo površino rektuma do 25 cm. Če je iz nekega razloga nemogoče izvesti stomoroskopijo (recimo, bolnik ima patološke motnje rektuma), se namesto tega izvajajoKolonoskopija - Ko se notranja površina rektuma pregleda z endoskopom.
Zahvaljujoč temu pristopu lahko zdravnik dobi jasno sliko bolezni, v kateri fazi in kako se bo razvijala. Ob poti lahko prepoznate druge bolezni, ki vplivajo na delovanje telesnih sistemov, ki se nahajajo v bližini. Pogosto hemoroide spremljajo bolezni analnega dela telesa in debelega črevesa, ki jih povzročajo krvavitev iz hemoroidov. Včasih je tudi sindrom razdražljivega črevesja.
Kako zdraviti hemoroide
Po diagnozi se zdravnik odloči, katero zdravljenje bo predpisal. Toda z vsemi fazami hemoroidov se od prvih do zadnjega zdravljenje izvaja zdravljenje, ki vam omogoča, da zaustavite simptome bolezni - za zmanjšanje bolečine, prenehanje krvavitve. Če so hemoroidi prve ali druge stopnje, ga je mogoče ozdraviti pri uporabi tako imenovanih. Konzervativno zdravljenje - to je uporaba zdravil, ki lajšajo bolečino, preprečujejo zaplete in prispevajo tudi k pooperativni rehabilitaciji bolnikov. Najboljše rezultate je dana skupna uporaba zdravil zunanje in notranje uporabe.
| Skupina | Obseg | Metoda uporabe | |
|---|---|---|---|
| Nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki | Odstranite vnetni postopek, zmanjšajte oteklino, anestezirajte | Peroralno | |
| Venotonizirajoči povzročitelji | Izboljšati krvne žile, zmanjšati podaljšanje žil, preprečiti trombozo | Ustno, zunaj | |
| Hemostatika | Nehajte krvaveti | Ustno, v obliki injekcij | |
| Mazila | Razbremenite krč in vnetja, anestezirajte | Zunaj | |
| Antikoagulant | Preprečite trombozo hemoroidov | Injekcije | |
| Laksative | Normalizirajte stol | Peroralno | |
| Enemas | Normalizirajte stol | Zunanji | |
| Sveče | Stimulacija oskrbe s krvjo, analgetikom, anti -vnetnim | Zunanji |
Če po tednu ali dveh ne opazimo nobenih pozitivnih sprememb, bi moral biti drugi pregled opravljen proktolog, ki bo ponudil drugačno zdravljenje.
Če hemoroidi druge ali tretje faze in jih je nemogoče ozdraviti samo z zdravili, tako imenovani. Majhne -invazivne metode - Za razliko od operacij so za pacienta manj travmatične, bolnike porabijo manj časa v bolnišnici in jih hitreje obnovijo. To vključuje:
- Infrardeče sevanje. Z infrardečim koagulatorjem zdravnik deluje na hemoroidna vozlišča z visoko temperaturo, ki povzroča krvne žile. Ta operacija ne zahteva anestezije (razen v primerih visoke individualne občutljivosti tega območja pri bolniku) in ima nizko travmo. Koagulacijo je mogoče izvesti tudi z laserskimi žarki.
- Skleroterapija. Bolnik v hemoroidnih vozliščih vnese posebno snov, ki prilepi stene žil. Običajno se s skleroterapijo snov vnese v največ dva vozlišča, tako da bolnik ne razvije sindroma bolečine. Naslednje zasedanje poteka v dveh tednih.
- Ligiranje (ligacija) hemoroidov z lateks. Ta metoda se najpogosteje uporablja za zdravljenje hemoroidov pri starejših bolnikih, ki imajo zapleteno zdravljenje bolezni. Hkrati se na dno vozlišča nanese majhen obroč iz lateksa, ki postopoma stisne vozlišče, vodi do njene nekroze in zavrnitve. Hkrati se krvavitev ne pojavi, saj panj blokira obroč; Nato se na njenem mestu tvori zdravo vezivno tkivo. Postopek je skoraj neboleč, ima nizko travmo, obroč pa lahko hitro nanesemo z anoskopom.
- Krioterapija. V tej metodi zdravljenja je hemoroidno vozlišče izpostavljeno nizkim temperaturam, potem ko odmrzne umre, nastala rana se sčasoma zaceli in se na mestu vozlišča tvori vezivno tkivo. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo.
Vse minimalno invazivne metode zdravljenja se uporabljajo le v odsotnosti poslabšanja hemoroidov. Če so hemoroidi vstopili v akutno stopnjo, je treba najprej potrebno za lajšanje vnetja in zmanjšanje krvavitve.
Kirurško zdravljenje hemoroidov
Na četrti fazi hemoroidov je indiciran kirurško zdravljenje. Operacija (hemoroidktomija) se izvaja na naslednji način: glavne skupine hemoroidnih vozlišč so podvržene eksciziji, ligature se nanesejo na njihova tla, robovi rane pa se širijo. Čeprav se sliši strašljivo, je operacija, čeprav precej neprijetna, zelo učinkovita in ima najmanjše število recidivov. Vendar pa so po njem možni zapleti: hude bolečine, krvavitve, brazgotine, deformirajoči analni kanal, strikture anusa, supputacija ran, paraproktitis. Po operaciji je treba opazovati režim, ki ga je predpisal zdravnik - zavrniti v času trajanja telesne aktivnosti in vročih kopeli.
Hemoroidno zdravljenje doma
Obstaja veliko ljudskih zdravil iz hemoroidov, vendar niso vsi učinkoviti, nekateri pa so lahko škodljivi. Priporočljivo je, da jih uporabite le pri odobritvi zdravnika.
Dekokcije visokogorja ledvic, plodovi rosehipa in malinov bodo pomagali zmanjšati vnetja in normalizirati ton krvnih žil. Prav tako lahko izperite območje anus in hemoroidnih vozlišč, zlasti po defekaciji, dekokcije zelišč, ki imajo protivnetni učinek (kalendula, pika sv. Janeza, kamilica). Tudi z njimi lahko topli kopeli naredite za 10-15 minut, da zmanjšate vnetje in bolečine.
Preprečevanje hemoroidov
Najlažji način, da se izognete pojavu ali poslabšanju hemoroidov, jedo pravilno, tako da je stol mehak in ni zaprtje. To sledi:
- Obstajajo živila z veliko vlakninami - Sadje, zelenjava, žita žita. To mehča stol in poveča njegovo volumen, kar pomaga preprečiti povečanje pritiska v trebušni votlini. Vendar je treba v majhnih porcijah vnesti v vašo prehrano, da ne povzročajo povečanega tvorbe plina. Priporočljivo je, da se izognete ostrim posodam, začimbam in alkoholu.
- Pijte veliko tekočin. Priporočljivo je, da pijete od šest do osmih kozarcev vode ali drugih tekočin na dan (alkohol tukaj ni vključen), tako da je stol mehkejši in ne poškoduje sten rektuma.
- V svojo prehrano dodajte zdravila, ki vsebujejo prehranske vlaknine. Večina ljudi ne prejema dovolj vlaknin na dan (25 g priporočamo za ženske, za moške - 38 g). Nekateri prehranski dodatki lahko izboljšajo splošno stanje bolnika z razvitimi hemoroidi. Toda ne pozabite, da je treba z uvedbo aditivov z visoko vsebnostjo prehranskih vlaken v prehrano povečati uživanje vode ali drugih tekočin (ne alkohola) na osem kozarcev na dan ali več. V nasprotnem primeru lahko povzročijo zaprtje.
- Med defekacijo ne obremenjujte. Prekomerna napetost in dihanje, ko poskušate razbremeniti velik pritisk v žilah rektuma.
- Pravočasno obiščite stranišče. Če oseba iz nekega razloga odstrani defekacijo, lahko stol postane suh in ga bo težje odstraniti iz telesa. Vendar se ne smete vključiti v odvajala - s stalno uporabo lahko dražijo analno regijo in celo prispevajo k razvoju vnetnih procesov v rektumu.
- Vaja. Priporočljivo je izvajati vaje ali se vključiti v katero koli drugo telesno aktivnost-to bo izboljšalo stanje vaskularnega sistema telesa, izboljšalo pretok krvi in zmanjšalo pritisk na žile. S sedenjem ali stoječim delom je priporočljivo, da si na vsakih nekaj ur vzamete kratek odmor, se sprehodite, raztegnete, opravite nekaj vaj.
- Izogibajte se dolgim obdobjem nepremičnosti. Predolgo sedenje ali stoječe lahko poveča pritisk na žile v rektalnem območju.